各地、州、市醫療保障局,自治區醫療保障事業(yè)發(fā)展中心:
為進(jìn)一步提高基本醫療保險門(mén)診保障水平,充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及作用,根據《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)、自治區人民政府辦公廳《關(guān)于建立健全自治區職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》,逐步將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診保障范圍,自治區醫療保障局制定了《自治區基本醫療保險門(mén)診統籌(含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店遴選規程(試行)》《自治區國家醫保談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店遴選規程(試行)》,現印發(fā)給你們,請遵照執行。
自治區醫療保障局
2023年6月25日
自治區基本醫療保險門(mén)診統籌(含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店遴選規程(試行)
為不斷提升自治區門(mén)診統籌、門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診慢性病藥店)管理水平,方便參保人員門(mén)診購藥和費用結算,根據國家醫療保障局《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)、《自治區區本級關(guān)于協(xié)議定點(diǎn)藥店提供慢性病藥品和特藥談判藥品服務(wù)有關(guān)問(wèn)題》(新醫?!?019〕90號)、《自治區醫療保障局關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區醫藥機構納入醫療保障定點(diǎn)機構協(xié)議管理經(jīng)辦規程(暫行)〉的通知》(新醫保辦〔2021〕40號)等規定,結合自治區實(shí)際,制定本規程。
第一章申請條件
第一條門(mén)診慢性病藥店遴選堅持“公開(kāi)、公平、公正”原則。綜合考慮參保人員數量、結構分布、醫療服務(wù)機構分布等因素,合理確定門(mén)診慢性病藥店資源配置,遴選資質(zhì)合規、管理規范、信譽(yù)良好的定點(diǎn)零售藥店,實(shí)行醫保協(xié)議管理,不斷提升全區普通門(mén)診及門(mén)診慢性病藥品供給水平。
第二條申請門(mén)診慢性病藥店應具備以下條件:
(一)已納入自治區醫療保障定點(diǎn)零售藥店管理1年以上(含1年)。協(xié)議期內無(wú)中止醫保服務(wù)協(xié)議的情形;
(二)設置門(mén)診慢性病藥品專(zhuān)區,主要用于藥品存儲、銷(xiāo)售、藥學(xué)服務(wù)、病人服務(wù)等,對所銷(xiāo)售的藥品設立明確的醫保用藥標識;
(三)具備符合國家GSP對于冷鏈藥品管理要求;
(四)經(jīng)營(yíng)藥品種類(lèi)能夠滿(mǎn)足參?;颊哂盟幮枨?;
(五)供應藥品中非集中帶量采購藥品,按照不得高于自治區藥品和耗材招采管理系統掛網(wǎng)價(jià)格銷(xiāo)售;供應藥品中國家和自治區集中帶量采購藥品,按照不得高于正在執行的國家和自治區集中帶量采購中選價(jià)格銷(xiāo)售;
(六)按照《國家醫療保障信息平臺醫保電子處方中心定點(diǎn)醫藥機構接入規范》要求,完善電子處方流轉信息系統建設,能夠實(shí)現與定點(diǎn)醫療機構電子處方順暢流轉;
(七)符合法律法規和所在統籌地區醫保行政部門(mén)規定的其他條件。
第二章申報流程
第三條符合條件的定點(diǎn)零售藥店,可自愿申請,統籌地區按照定點(diǎn)藥店申報流程遴選確定,提交以下材料:
(一)《自治區門(mén)診統籌(含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店申請表》(附件1);
(二)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執照》(正本及副本)復印件,法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人身份證復印件;
(三)房屋權屬證書(shū)或租房協(xié)議書(shū),藥店平面布局圖;
(四)職工花名冊(附件2);執業(yè)藥師資格證書(shū)及其勞動(dòng)合同復印件;專(zhuān)職負責人、聯(lián)絡(luò )人的勞動(dòng)合同復印件;
(五)醫保門(mén)診藥品價(jià)格及供應清單(附件3);
(六)藥品采購銷(xiāo)售、信息系統及監控視頻系統、全程冷鏈物流及設備清單等符合申請條件的證明材料。
第三章附則
第四條門(mén)診慢性病藥店遴選資料審核、協(xié)議管理、監督考核等,參照《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)執行。
第五條各統籌地區要落實(shí)“遴選規程”,加強協(xié)議管理,確保納入定點(diǎn)管理藥店醫保服務(wù)質(zhì)量。
第六條本規程解釋權歸自治區醫療保障局。
第七條本規程自2023年8月1日起執行,有效期2年。
附件:1.自治區門(mén)診統籌(含門(mén)診慢性?。┒c(diǎn)零售藥店申請表
自治區國家醫保談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店遴選規程(試行)
為加強自治區“雙通道”定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱(chēng)雙通道藥店)精細化管理,提升全區國家醫保談判藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)談判藥)的供應保障水平,更好滿(mǎn)足廣大參?;颊哂盟幮枨?,根據國家醫療保障局《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)、《關(guān)于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見(jiàn)》(醫保發(fā)〔2021〕28號)、《關(guān)于規范和完善特殊藥品使用管理的通知》(新醫?!?021〕65號)等相關(guān)規定,結合自治區實(shí)際,制定本規程。
第一章申請條件
第一條雙通道藥店遴選堅持“公開(kāi)、公平、公正”的原則,綜合考慮參保人員數量、結構分布、醫療服務(wù)機構分布等因素,合理確定雙通道藥店資源配置。遴選資質(zhì)合規、管理規范、信譽(yù)良好的定點(diǎn)零售藥店,實(shí)行醫保協(xié)議管理,與定點(diǎn)醫療機構互為補充,形成談判藥“雙通道”保障合力。
第二條申請雙通道藥店應具備以下條件:
(一)已納入自治區醫療保障門(mén)診慢性病定點(diǎn)零售藥店管理1年以上(含1年)。協(xié)議期內無(wú)中止醫保服務(wù)協(xié)議的情形;
(二)設置談判藥專(zhuān)區,主要用于藥品存儲、銷(xiāo)售、藥學(xué)服務(wù)、病人服務(wù)等,對所售談判藥設立明確的醫保用藥標識;
(三)具備符合國家GSP對于冷鏈藥品管理要求;
(四)銷(xiāo)售談判藥種類(lèi)不低于所有談判藥種類(lèi)品種的80%,銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)國家醫保談判約定的支付標準;
(五)按照《國家醫療保障信息平臺醫保電子處方中心定點(diǎn)醫藥機構接入規范》要求,完善電子處方流轉信息系統建設,能夠實(shí)現與定點(diǎn)醫療機構電子處方順暢流轉;
(六)符合法律法規和所在統籌地區醫保行政部門(mén)規定的其他條件。
第二章申報流程
第三條符合條件的定點(diǎn)零售藥店,可自愿申請提交材料,統籌地區按照定點(diǎn)藥店申報流程遴選確定。提交材料如下:
(一)《談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店申請表》(附件1);
(二)房屋權屬證書(shū)或租房協(xié)議書(shū),藥店平面布局圖;
(三)職工花名冊(附件2);執業(yè)藥師資格證書(shū)其勞動(dòng)合同復印件;專(zhuān)職負責人、聯(lián)絡(luò )人的勞動(dòng)合同復印件;
(四)談判藥品價(jià)格及供應清單(附件3);
(五)談判藥品采購銷(xiāo)售、信息系統及監控視頻系統、全程冷鏈物流及設備清單等符合申請條件的證明材料。
第三章附則
第四條雙通道藥店遴選受理評估、談判簽約等,參照《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)執行。
第五條各統籌地區要落實(shí)“遴選規程”,加強協(xié)議管理,確保納入定點(diǎn)管理藥店醫保服務(wù)質(zhì)量。
第六條本規程解釋權歸自治區醫療保障局。
第七條本規程自2023年8月1日起執行,有效期2年。
掃一掃在手機打開(kāi)當前頁(yè)