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1.自治區本級職工醫保門(mén)診共濟保障什么時(shí)候實(shí)施？受益哪些人群？

答：自2022年4月1日起，自治區本級參加職工醫保的在職和退休人員均可享受門(mén)診共濟保障。

2.職工醫保個(gè)人賬戶(hù)要取消了嗎？

答：個(gè)人賬戶(hù)繼續保留。在職職工個(gè)人繳費2%仍全部計入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳費全部計入統籌基金；符合條件的退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統籌基金按2022年自治區基本養老金平均水平的2%劃入。劃入額度暫定80元/月。

3.改革后，個(gè)人賬戶(hù)原有的錢(qián)會(huì )變少嗎？醫保待遇會(huì )降低嗎？

答：改革后參保人個(gè)人賬戶(hù)現有的錢(qián)不會(huì )減少，仍歸個(gè)人使用。統籌基金與個(gè)人賬戶(hù)的結構更加優(yōu)化，劃入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)是減少了，但增加了門(mén)診共濟保障方式，總體來(lái)說(shuō)，個(gè)人門(mén)診就醫負擔降低了。

4.聽(tīng)說(shuō)個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍變寬了？

答：是的。

一是擴大了享受人群范圍：擴大到職工本人及其配偶、父母、子女。

二是擴大了賬戶(hù)支付范圍：定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用；參保人員本人參加職工大額醫療費用補助、長(cháng)期護理保險的費用；配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、長(cháng)期護理保險的個(gè)人繳費。

5.退休人員個(gè)人賬戶(hù)每月劃入80元的標準是一直不變嗎？

答：退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統籌基金按2022年自治區基本養老金平均水平的2%劃入。劃入額度暫按80元/月劃入，待2022年自治區基本養老金平均水平數據發(fā)布后進(jìn)行調整并補劃差額。

6.家庭個(gè)人賬戶(hù)共濟需要申報辦理嗎？

答：需要辦理。請下載“新疆醫保服務(wù)平臺”APP，進(jìn)入“服務(wù)大廳”-“業(yè)務(wù)辦理”-“個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟”建立醫保家庭共濟關(guān)系。

7.個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟可以在哪使用？

答：開(kāi)通個(gè)人賬戶(hù)就醫結算的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店均可實(shí)現家庭成員個(gè)人賬戶(hù)共濟。

8.我是自治區本級參保職工，孩子在昌吉上學(xué)繳納居民醫保，我孩子在昌吉就醫個(gè)人自付能不能用我個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)？

答：可以。全疆已上線(xiàn)門(mén)診共濟保障的地州，相互間均可實(shí)現家庭成員個(gè)人賬戶(hù)共濟。

9.自治區本級參保人員如何享受職工醫保普通門(mén)診待遇？

答：參保人員可在自治區本級定點(diǎn)醫療機構，使用醫保電子憑證或社會(huì )保障卡進(jìn)行醫保門(mén)診結算享受門(mén)診共濟保障待遇。

10.職工醫保門(mén)診統籌待遇標準？

 11.職工在異地能不能享受門(mén)診統籌待遇？

答：參保人員在異地就醫需辦理異地備案手續，即可在異地醫療機構享受門(mén)診報銷(xiāo)待遇，但不能使用親屬個(gè)人賬戶(hù)共濟結算。

12.生育門(mén)診費用能否按照職工普通門(mén)診享受待遇？

答：不能。只能按照生育保險政策享受待遇。

13.當年門(mén)診限額沒(méi)有用完第二年可以用上一年剩余限額嗎？

答：不能。職工門(mén)診支付限額跨年不累計，即一個(gè)自然年度內只使用當年度限額，不能再累積到下一年度使用。

14.家庭成員共濟能不能用門(mén)診共濟3000元定額？

答：不能。家庭成員共濟是指個(gè)人賬戶(hù)家庭成員共濟，不能使用普通門(mén)診待遇報銷(xiāo)。