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為規范自治區醫療保障基金使用監管行政執法行為，保障醫療保障行政部門(mén)合法、合理、適當地行使行政處罰裁量權，保護公民、法人和其他組織的合法權益。自治區醫療保障局聯(lián)合兵團醫療保障局起草了《新疆維吾爾自治區新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》，現面向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，本次征求意見(jiàn)截止日期為2024年5月14日。社會(huì )公眾可通過(guò)以下方式提出相關(guān)意見(jiàn)。

一、通過(guò)電子郵件提出意見(jiàn)建議

郵箱號：ybjgcc2024@163.com。

二、通過(guò)書(shū)面材料提出意見(jiàn)建議

地址：烏魯木齊市天山區和平南路137號

附件：新疆維吾爾自治區 新疆生產(chǎn)建設兵團 醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準

自治區醫療保障局

2024年5月6日

新疆維吾爾自治區新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障基金使用監督管理

行政處罰裁量基準

第一條為規范醫療保障基金使用監管行政執法裁量尺度，保障各級醫療保障行政部門(mén)合法、合理、適當地行使行政處罰裁量權，保護公民、法人和其他組織的合法權益，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《中華人民共和國行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障行政處罰程序暫行規定》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》等相關(guān)法律法規和規定，結合實(shí)際，制定本裁量基準。

第二條醫療保障行政處罰裁量權，是指醫療保障行政部門(mén)依據相關(guān)法律、法規、規章規定行使行政處罰權時(shí)，享有的是否給予行政處罰、給予何種行政處罰以及何種裁量幅度行政處罰的自主決定權和處置權。

第三條新疆維吾爾自治區、新疆生產(chǎn)建設兵團各級醫療保障行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為醫療保障行政部門(mén)）實(shí)施行政處罰適用本基準。

第四條醫療保障行政部門(mén)行使醫療保障行政處罰裁量權，應當符合立法目的，以事實(shí)為依據，遵循合法合規、程序正當、公平公正、過(guò)罰相當、處罰與教育相結合的原則。

第五條醫療保障行政部門(mén)行使行政處罰裁量權，應當在《新疆維吾爾自治區新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障基金使用監督管理行政處罰實(shí)施標準》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施標準》）確定的裁量標準基礎上，結合相關(guān)法律法規規定的不予處罰、從輕或者減輕處罰、從重處罰等情形，綜合考量確定具體的處罰幅度。對不予或者減輕行政處罰、情節復雜或者重大違法行為行使行政處罰裁量權，應當由醫療保障行政部門(mén)負責人集體討論決定。

第六條對本裁量基準未作細化裁量權的行政處罰事項，各級醫療保障行政部門(mén)應當根據法律、法規、規章規定，結合裁量基準實(shí)施行政處罰。

第七條對當事人的違法行為依法不予行政處罰的，醫療保障行政部門(mén)應當依法責令當事人改正違法行為并退回造成的醫療保障基金損失，對當事人進(jìn)行教育并記錄在案。責令改正的具體期限，可根據案件具體情況合理確定。

第八條適用《實(shí)施標準》可能出現明顯不當、顯失公平，或者適用的客觀(guān)情況發(fā)生變化的，經(jīng)本級醫療保障行政部門(mén)主要負責人批準或者集體討論通過(guò)后可以調整適用，批準材料或者集體討論記錄應作為執法案卷的一部分歸檔保存。

第九條醫療保障行政部門(mén)法制機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“法制機構”）依照相關(guān)規定，對本級行政處罰裁量權的實(shí)施進(jìn)行監督。法制機構通過(guò)開(kāi)展宣傳培訓、分析典型案例等多種方式，指導、落實(shí)規范行政處罰裁量權工作，定期組織執法人員開(kāi)展培訓。

第十條案件承辦機構及其執法人員由于行使行政處罰裁量權不當造成嚴重后果或者徇私舞弊、濫用行政處罰裁量權的，應當按照有關(guān)規定追究責任。

第十一條本裁量基準中的《實(shí)施標準》中所稱(chēng)的“以上”包含本數，“以下”不包含本數。

第十二條本裁量基準由新疆維吾爾自治區醫療保障局、兵團醫療保障局負責解釋。

第十三條本裁量基準自2024年XX月XX日起實(shí)施，有效期5年。

附件：新疆維吾爾自治區醫療保障基金使用監督管理行政處罰實(shí)施標準